【中医四诊辨证口诀】

中医在长期的医疗实践中，总结出了四种论断疾病的方法，这就是望、闻、问、切四诊。望诊就是医生运用视觉来观察病人全身或局部的神、色、形、态的变化；闻诊就是医生凭听觉和嗅觉辨别病人的声音和气味的变化；问诊即通过询问病人和家属，了解疾病的发生与发展过程，以及目前症状及其他与疾病有关的情况；切诊包括切脉和按诊，是切按病人的脉搏和触按病人的皮肤、手、腹部、四肢及其它部位以诊断疾病的方法。

中医认为，气血运行，感应传导，能传递病邪。

反映病变的通路是经络，经络具有联络脏腑肢节、沟通上下内外的功能，象电话网络一样将人体紧密地联结成一个统一的整体，所以局部的变化通过经络可以影响全身，内脏的病变可以反映到体表，所谓“有诸内必形诸外”，相反，中医通过对外部的诊察，也可以推测内脏的变化，这就是中医诊断疾病的基础和依据。

【第一节望诊】

【1．望神】

病情轻重靠望神，安静不躁病在阴，血虚津亡多恍惚，呆钝沉郁伤七情。

烦躁不安神气竭，热人心包神不清，疲惫见于虚劳后，胸中了了不须惊。

【2．望色】

气血盛衰靠望色，黄主湿邪赤主热，色青为风肝所属，肾病为劳多见黑。

白为寒邪肺令当，鲜明晦暗分开说，后者在里前在表，久病新病要晓得。

【3．望形态】

观望形态也重要，分清肥胖与消瘦，胖者湿多易生痰，中风暴厥费劳够。

瘦者津少阴血虚，相火易亢多劳嗽，指甲肌肉腠骨筋，临床辨证开心窍。

【4．其它形态】

角弓反张痉病容，口眼歪斜掉线风，毛悴色夭肺痿病，肌肤甲错血劳生。

项强落枕太阳症，手足抽搐急惊生，下肢瘫软为足痿，偏枯震颤各不同。

【5．望头面】

头面肿大大头瘟，肾炎风肿及疮疔，囟凸督火攻脑髓，反之先天不足成。

囟门不合亏肾气，摇头要辨久与新，久病体弱是虚证，暴发风邪体壮人。

【6．望头发】

黑发正常白血衰，气血诸热黄发来，脱发精虚血液燥，发枯虚极必成灾。

作穗小儿疳积见，发润好坏自安排，血气未衰预后好，汗出而喘肺绝哉。

【7．望目光】

目有光彩神气望，目无光彩神气衰，白睛黄者为黄疸，目赤肿痛肝热来。

睡时露睛脾虚证，卒中肝绝目不开，瞳孔散大是危象，睛定诸药难救裁。

【8．望鼻色】

鼻如烟煤热毒深，红赤风热脾肺经，色白气虚或亡血，黑者为劳水气停。

鼻翼煽动属肺热，鼻衄多为热伤阴，清涕外感风寒证，浊涕风热鼻渊成。

【9．望口唇】

口噤痉厥或中风，口张主病各不同，口糜心经有实热，口疮心脾热上攻。

口歪真中与掉线，鹅口满嘴雪花生，唇动脾虚难收摄，唇裂多见燥病容。

【10.舌之形态】

舌起芒刺热结深，肿胀多为水饮停，重舌心脾有积热，木舌心火炙神明。

伸长中风气虚证，舌卷囊缩病厥阴，强硬中风脉失养，滑为湿痰干少津。

【11.舌苔形态】

厚为痰湿薄在表，腻苔秽浊外邪扰，滑属寒湿润正常，燥舌阴伤津液少。

白腐肺痈黄腐胃，舌裂阴亏正气少，斑斑驳驳证候危，白霉满口药难疗。

【12.红舌主病】

舌质鲜红热病生，阴虚火旺亦可能，舌旁赤色为肝热，舌尖独赤心火攻。

镜面舌为津内耗，胃阴亏兮舌干红，舌中衄血心包热，发斑热邪人血中。

【13.绛舌主病】

每见绛舌热传营，气血两燔灼真阴，心包受邪绛而润，绛而中干胃火薰。

舌尖绛而心火炙，绛有垢腻秽浊成，干枯而萎肾阴涸，绛有红点毒攻心。

【14.紫舌主病】

紫舌肿大酒冲心，紫色晦暗瘀血成，青紫滑润属阴证，病邪直中肝肾经。

紫而中心苔滑白，酒后伤寒病非轻，舌紫而苔干黄燥，脏腑素热脾胃盈。

【15.白苔主病】

邪袭藩鲢见白苔，外感风寒白滑哉，内有痰湿滑粘腻，边红风热乘肺来。

白中带黄将传里，厚白而燥热成灾，积粉瘟疫秽浊重，舌白滑嫩虚寒偕。

【16.黄苔主病】

黄苔多由白苔传，黄苔属里热当先，湿热交阻黄滑腻，黄厚阳明实热炎。

苔黄而干内火炙，燥生黑剌成裂痕，热结已深阴气耗，治不如法命难痊。

【17.灰苔主病】

直中阴经灰不干，灰干热炽与津伤，中间墨汁四五点，邪热传里宿食藏。

面黑苔灰为蓄血，瞑目谵语人如狂，苔灰黑而滑润者，脾受水侮太阴寒。

【18.黑苔主病】

白而中心渐转黑，伤寒传里有邪热，中心黑兮舌质红，坏病出现此颜色。

黑而燥裂津液枯，黑而滑润阴寒徼，下焦实热苔根干，无苔尖燥心火得。

【19.望痰】

稠是热痰稀是寒，挟脓肺痈苇茎汤，痰中带血伤肺络，久病为虚火内伤。

【20.望血】

红为实热淡为虚，色浓而赤邪热居，块属肝血丝肺络，紫为气盛黑多瘀。

【21.望大便】

稀便多为肠中寒，热盛津枯大便干，带血脾虚或痔漏，形如羊屎命难长。

痢疾常见带脓血，完谷不化亏中阳，黑便多见出血证，肠中实热便深黄。

【22.望小便】

湿热下注尿浊混，血尿膀胱与肾经，深黄肝胆有实热，属寒气虚尿澄清。

量多见于消渴证，下焦湿热短赤频，少尿水肿出血热，航道不通舟不行。

【23.望手足】

手足抽掣痉惊风，肢节疼痛痹证生，半身不遂多因中，湿热丹毒痛而红。

颤动气血亏虚证，撒手阳脱握阴攻，杵状指为肺心病，足内外翻证不同。

【24.望皮肤】

甲错肺痿干血劳，毛焦肺绝命难逃，黄色湿热白不足，黑是沉寒水不滔。

红为热病或丹毒，疸起平塌痈肿高，麻疹_癍疮水痘，各有症状要记牢。

【25．望胸腹】

软骨为病是鸡胸，桶状肺气肿证逢，腹水属阳赤黄色，反之皮肤白色生。

气胀触如擂鼓响，水胀扣之声不宏，脐凹久病较难治，凸者水肿落脐风。

【第二节闻诊】

【1．语言】

声高重浊证有余，低声不足郑为虚，谵语多由实热证，叹息定为情不舒。

失音属实邪客肺，嘶哑为虚病缓除，怒骂皆因发狂至，呻呤之人痛苦居。

【2．呼吸】

呼吸平均属正常，喘促声高实证当，短气肺虚或留饮，哮是痰阻兼风寒。

气粗多由热蒸肺，鼻煽气急肺热详，鼻塞鼻鸣多外感，卒中昏仆鼻鼾昂。

【3．呃逆嗳气】

实热呃逆高连声，呃声低慢虚寒成，久病后期忌呃逆，嗳气不止气郁心。

呃腐吞酸食不化，久病得嚏是佳音，欠者中寒身劳倦，肠中寒重似雷鸣。

【4．咳嗽】

干咳虚劳或肺伤，痰嗽湿重感风寒，咳声重浊有痰湿，无力虚证是少阳。

顿呛咳见小儿疾，连声不断苦难当，哑咳内外邪相合，外寒内热病程长。

【5．气味】

腐臭多由瘟疫传，浊涕腥臭是鼻渊，口腐胃中有实热，消渴口香小便甜。

矢臭消化不良证，吐物酸臭宿食运，膀胱有热尿臊浊，崩漏恶臭命难痊。

【第三节问诊】

【1．问发热情况】

往来寒热属少阳，恶寒发热外表当，但寒不热是阴盛，阳盛但热不恶寒。

有汗表虚无汗实，久热不退阴受伤，骨蒸阴虚与劳热，壮为里热烦不良。

【2．问发热时间】

外感发热无定时，早晨发热气虚知，湿温常见午后热，日晡潮热阴明思。

阴虚血热夜间重，还有食滞属小儿，间日一发寒与热，疟疾时间定不移。

【3．问汗】

自汗阳虚盗汗阴，大汗热邪在阴明，冷汗阳虚热阳盛，汗出如油阳不存。

战汗有顺也有逆，汗后身热邪气盈，心阴不足心胸汗，气血偏虚汗半身。

【4．问头痛时间】

上午头痛属气虚，午后头痛血不余，阳虚头痛昼日重，阴虚头痛夜间居。

【5．问头痛性质】

痛无休止外感常，时痛时止是内伤，风寒头痛当令重，热盛头痛烦躁强。

沉晕而痛湿痰阻，头痛如裹湿邪藏，气虚头痛劳累后，血虚头痛带心慌。

【6．问头痛部位】

偏头痛属少阳经，眉额头痛是阳明，太阳头痛连脑项，巅顶头痛属厥阴。

三阳受邪全头痛，肝旺阴亏听头鸣，头皮麻木痰火抚，暴眩多实久虚成。

【7．问面部与眼】

面部发热阳明经，麻木气血不充盈，目痛红肿多实热，干涩不足亏肾阴。

视物如双肝肾竭，阴血不足目羞明，夜盲肝虚痒风热，脾虚小儿睡露眼。

【8．问鼻与耳】

鼻臭湿热或生疮，肺胃热盛鼻燥干，痛为肺火痒虫积，涕多外感或风寒。

衄血肝火犯胃肺，稠涕风热证当详，耳鸣耳聋有虚实，虚在肾经实少阳。

【9．问口】

成为肾热淡湿虚，脾热挟湿口甜居，口苦胆热酸宿食，辛为肺脏热有余。

口香消渴病证重，胃有实热口臭殊，口干阴亏津不足，口粘湿热身不舒。

【10.问饮】

热在气分口渴多，热饮寒痰滞膈膜，里寒湿郁不思饮，渴欲冷饮里热波。

渴不欲饮阴亏见，湿遏热郁津不和，烦渴引饮是里热，饮一溲二奏哀歌。

【11.问食】

胃热中消食易饥，饥不欲食痰火欺，食胀气滞与食阻，偏食虫积见不希。

【12．问呕吐】

肝郁犯胃口吐酸，呕血多由怒伤肝，呕吐痰涎饮内蓄，肝胆气逆苦水呛。

腹痛而呕多虫积，吐思热饮属胃寒，朝食暮吐为反胃，吐后思饮是津伤。

【13.问胃脘】

痞闷嗳腐痛吞酸，脾虚食积邪郁肝，气滞血瘀攻刺痛，灼痛胃热躁不安。

【14.问胸胁】

胁痛肝郁或肝虚，痰饮肝火气血瘀，胀满气滞少阳证，胸胁串痛肝不舒。

心阴不足心跳速，心动缓慢阴有余，慌为气虚烦里热，懊恼虚热之证居。

【15.问腹部】

胀满燥实属阳阴，脾失运化亦为因，隐隐而痛虚寒得，痞块气血瘀滞成。

蓄血蓄水痛少腹，有尿无尿要辨清，绕脐疼痛多虫积，少腹疝气或痛经。

【16.问腰部】

瘦痛肾虚分阴阳，沉痛寒湿把筋伤，剌痛多由瘀血阻，气血不畅动则良。

【17.问全身四肢】

寒热身痛属风寒，疫痛外感与内伤，阴阳经病身热痛，沉痛湿邪起祸殃。

寒湿痛定风游走，血不荣筋拘挛强，产后身痛虚见，瘀血滞络亦为常。

【18.问睡眠】

昏睡邪热犯神明，寐多阳虚湿痰因，心血不足思虑过，心肾不交梦难成。

多梦肝肾阴不足，饮食过饱卧不宁，正气虚弱难入睡，心胆火炽梦遗精。

【19.问精神】

健忘气少肾元亏，心肾不交忧伤脾，怔忡心经血不足，阴虚火旺怕惊雷。

烦躁多为阴津少，抑郁不舒情志灰，精神失常癫狂证，脏躁时_亦时悲。

【20．问大便】

便秘多见热病容，虚冷气滞亦有风，泄分寒热暴久湿。溏属虚寒射热攻。

便血脏毒肠风见，脾不统知色淡红，脾肾虚寒谷不化，痢疾常见血带脓。

【21.问小便】

尿闭热结在三焦，淋漓涩痛记心头，浑浊膀胱有湿热，不禁气虚中风愁。

数者下焦湿热重，尿多阳虚或下消，血尿肾热房劳损，遗溺下元虚难调。

【22.问月经】

经行前期属血热，后期虚寒血滞得，前后无定心脾弓，血瘀气郁又一说。

量少痰阻或虚瘀，量多热重气不摄，气滞结块瘀血凝，临床还须辨颜色。

【23.问闭经】

数月不汛是闭经，气郁痰阻皆可成，血瘀寒凝阻通道，津涸血枯经不行。

【24.问崩漏】

下血不止为血崩，淋沥日久是漏成，气虚湿热并虚热，血瘀气郁各有因。

【第四节切诊把脉】

【二十八脉总括】

浮数滑实紧弦洪，名为七表属阳宫，微沉缓涩迟并伏，濡弱为阴八里同，芤散虚细促动结，代革同归九道中，更有长短牢疾脉，二十八脉名须穷。

【1．浮脉歌】

浮脉为阳表病居，轻按即得举有余，有力多为表实证，浮而无力是表虚。

伤风脉缓伤寒紧，浮数风热证属阳，浮芤失血虚伤暑，对症用药病可除。

【2．沉脉歌】

重按乃得是为沉，轻取不应要分清，有力多为里实证，无力里虚证属阴。

沉细虚寒数内热，沉紧冷痛之病成，沉迟痼冷涩血结，沉弦伏饮是其因。

【3．迟脉歌】

一息四至是为平，脉来三至迟脉成，迟而有力寒冷痛，迟而无力虚寒因。

浮迟表寒沉迟里，迟涩血少尿澄清，迟缓寒湿证多见，每逢迟脉病属阴。

【4．数脉歌】

每逢数脉热生波，阴不胜阳脏不和，一呼一吸为六至，脉来有力实热多。

无力虚热弦肝火，雨数心火起干戈，尺数皆因相火旺，细数阴虚病难磨。

【5．滑脉歌】

阳中阴脉是为滑，如珠走盘流利斜，痰生百疾多此象，女带滑兮腹有娃。

【6．涩脉歌】

涩脉细迟往来艰，参伍不调似病蚕，血少津伤或气滞，冠心病发绞痛难。

【7．虚脉歌】

大而且软是虚脉，气血阴阳虚证得，浮沉迟数要分清，胸中了了有良策。

【8．实脉歌】

按之有力大而强，每逢实脉性属阳，热蕴三焦民壮火，实而且紧是积寒。

【9．长脉歌】

长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

【10.短脉歌】

短脉涩小气虚推，不及本位应指回，关中若见阴阳绝，名医亦难解病危。

【11.洪脉歌】

洪脉来盛去时衰，形如洪水滚滚来，阳盛阴虚心火旺，炎炎热势逼人侪。

【12.微脉歌】

微脉极软杳茫茫，若有若无细而长，气血两虚阳气竭，男为劳极女带崩。

【13.紧脉歌】

紧脉绷急似切绳，热为寒束之病成，诸痛主寒吐痰冷，阴冷疝气与奔豚。

【14.缓脉歌】

缓如杨柳午春风，来时和顺去从容，浮缓伤风沉寒湿，每逢缓脉病不凶。

【15.芤脉歌】

芤脉浮大软如葱，按之边实内中空。

每逢失血证多见，呕吐淋血漏崩中。

【16.弦脉歌】

弦和张弓端直长，肝胆气郁胁肋伤，痰饮悬癖疟痢见，往来寒热病少阳。

【17.革脉歌】

革脉形如按鼓皮，芤弦相合虚寒推，男子亡血遗精见，妇人半产漏下为。

【18.牢脉歌】

似沉似伏大而长，牢脉性属阴中阳，疝瘕瘕坚和积，失血见之无良方。

【19．濡脉歌】

浮而柔细绵水中，轻手得来按无踪，亡血阴虚亏髓海，湿困脾阳带漏丛。

【20.弱脉歌】

弱脉沉细极软和，按之乃得应指迟，阳气衰弱虚劳损，白发犹可少年思。

【21.散脉歌】

大而散满于指间，来去不明辨息难，先天已损肾将败，温补元气是妙裁。

【22.细脉歌】

细脉无力状如丝，应指沉沉无绝期，血少气衰腰受湿，诸虚劳损令人遗。

【23.伏脉歌】

按之极重见其形，伏脉推筋着寻，阳为阴遇气血闲，厥逆脐痛证属阴。

【24.动脉歌】

动脉摇摇数在关，无头无尾豆形间，为痛为惊阴阳搏，崩漏亡精病多难。

【25.促脉歌】

促脉数止复又来，阴欲亡兮阳极哉，三焦郁火炎炎盛，或发斑斑毒疽灾。

【26.结脉歌】

结脉缓止反复来，阴已盛兮阳必衰，气血凝滞聚与积，痈肿疝瘕亦成灾。

【27.代脉歌】

代脉原因脏气衰，数而中止不即来，气血虚惫亏肝肾，腹痛泻痢或有胎。

【28.疾脉歌】

数之至极为疾脉，一息七八至不缺，阳邪亢极绝真阴，釜底抽薪是良策。