【大血管伤的急救处理】

常见的工伤事故、车祸均可以造成四肢大血管直接或间接地损伤。大血管损伤破裂或断裂后即会发生大出血，如果伤口开放，其出血特点为：动脉损伤出血为间歇喷射性，血色鲜红；静脉损伤出血为持续涌出性，血色暗红。正常人体内流动的血液占体重的7.5%～8%，即男性80毫升／千克体重，女性75毫升／千克体重。也就是说一个60千克体重的人，体内血液为4500～4800毫升。一般失血量若在20%以下机体尚可代偿，若失血量大于30%或快速失血，患者很快会发生休克，抢救不及时或处理不当将发生出血性死亡。

为挽救伤者的生命，当发生四肢大血管损伤出血时，必须迅速进行现场急救。

①加压包扎止血：用？肖毒纱布或干净布类填入伤口内，再用绷带、布条用力加压定形包扎伤部，止住出血。

②止血带止血：在肢体损伤出血的近心端用布类均匀环绕作衬垫，在衬垫上用止血带、橡胶管、橡皮条之类扎紧止血，其松紧以控制不出血为度。1小时松止血带一次，防止肢体坏死。③钳夹止血：若伤口在上、下肢根部，以上两法不能实施，可用手压住，在就近卫生所用止血钳或血管夹，夹住出血的大血管断端，勿损伤血管过长，以利修复。

④固定：如果有骨折应用夹板、木板、粗树枝等物固定肢体，防止骨折端再损伤血管。

【家中麓电的救护】

触电首先应切断电源。如果找不到合适的东西，或触电人已经呼吸微弱，或触电人死死抓住电线则要迅速用带绝缘把手的利器将电线剪断，使触电者脱离电源，因为触电的时间越长，电压越高，对生命的危险越大。有时触电人跌倒在厕所等潮湿的地方，救护者要穿上胶底鞋或站在干的木板上再去救护。

①如果发现触电人心跳停止，应立即用力在其心前区用拳叩击两次，心跳停1分钟内，使用心前叩击，可使多数伤员心跳恢复。心跳不能恢复的，立即原地进行人工心肺复苏术，直至医生到达。

②对恢复心跳者，千万不能随意搬动，以防室颤再次发生。应等待医生到达，或等伤员完全清醒后再搬动。

③在触电人灼伤的创面上不要涂抹任何药膏，仅用干净纱布覆盖，由医生处理。

【烫伤的现场急救】

烫伤一般按程度不同分成三度。

①I度：仅表现为皮肤发红，自感灼痛或刺痛。

②Ⅱ度：起泡，皮肤发亮。③Ⅲ度：深及皮下组织和神经，成木炭状。

肢体被沸水或蒸汽烫伤时，应立即解开被沸水湿透的衣服和鞋袜，然后将受伤的肢体浸于冷水中，可起到止痛和消肿的作用，并可避免I度烫伤向Ⅱ度烫伤发展。如贴身衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，以免使局部损伤加重，可用剪刀先剪开，然后慢慢将衣服脱去。对I度烫伤不必进行特殊治疗，可涂些烫伤油膏。Ⅱ度烫伤有水疱者，如果水疱未破，可用消毒的针刺破水疱，让水疱中的溶液流出，注意不要撕破疱皮，然后局部用消毒纱布包扎，以保护皮下组织避免感染。一般过一周后创面开始生长，并迅速愈合。

不管是烧伤或烫伤，创面严禁用红汞、紫药水、碘酒和其他未经医生同意的药物涂抹，因红汞中汞可被创面吸收，从而引起不同程度的汞中毒；紫药水涂后会结一层硬痂，痂皮下面易发生细菌感染而积聚脓液。正确的做法是创面经以上处理后，用一块纱布覆盖或包扎，迅速送医院治疗。

【拘咬伤如何处理】

①及时处理伤口。先用20%肥皂水、生理盐水和双氧水反复冲洗伤口，包括被狗抓伤、舐吮和唾液污染处。伤口小而浅者可不清创，但须用碘酒、酒精进行消毒并包扎。而咬伤伤口，均应进行清创，将坏死组织和异物清除干净；然后，用大量的无菌盐水或1%苯扎溴铵（新洁尔灭）冲洗。清创后，伤口原则上不做一期缝合。

②注射抗生素预防感染。青霉素仍为防治厌氧菌感染的首选药。

③凡需清创的伤口，常规应用破伤风抗毒血清1500～3000单位肌内注射（注射前先做过敏试验）。

④如咬伤人是疯狗或疑为疯狗时，应立即进行狂犬疫苗注射。

【关节扭伤后的家庭护理】

①早期：伤后的24小时或48小时以内，首先应减少关节活动，同时用冰块、冷水或冷毛巾在扭伤部位进行冷敷，也可用外用药外敷以消肿止痛，减轻炎症。

此期切勿按摩、热敷。

②中期：24小时或48小时后，急性炎症逐渐消退，但仍有肿胀、淤血，可用热毛巾浸热水或热醋后放于伤部，也可用石蜡加温(50～60℃)进行蜡热疗等，此外还可在伤部进行局部按摩。其主要作用是使新陈代谢加快，淤血与渗出液尽快吸收，使组织的修复再生加快。

③后期：经过肿胀、淤血、压痛等局部现象慢慢消除，但功能尚未恢复正常，活动时仍有酸痛、无力之感。此时的治疗目的是增强和恢复肌肉、关节的功能，并使瘀痕硬结和组织粘连随之松解、软化。其治疗方法可用按摩、热疗与药物治疗双重进行，同时应加强扭伤部位的功能训练。另外，扭伤严重者应及早去医院诊治。

【骨折扭伤的急救处理】

①骨折：如果有骨折，不要乱走动或做其他活动，同时不要随意将骨折部试行接人。如果折断的骨骼露在外面并有出血，应立即进行外伤处理和止血处理。

手足部骨折，可用小夹板支撑固定好。颈部、脊柱和腰部骨折，让伤者躺在木板上，再用软垫或毛巾卷扎固定好伤部。搬运伤者时，应预先做好固定工作，以确保在搬运过程中的安全。

②急性扭伤：用冷湿布包扎，应注意扭伤可引起骨折现象。手足扭伤，应将患肢抬高。肿胀严重、运动时疼痛明显加重或出现皮下瘀斑时，可能发生骨折。

搬运时不要移动患部，固定后再搬运。

【鼻腔异物如何处理】

异物进入鼻腔后，应严防被吸入气管而发生危险，可立即用手指按住无异物的一侧鼻孔，然后用力擤鼻，常可将另一侧鼻腔中的舁物随鼻涕一起擤出。如果擤不出而能看得见时，可用小镊子夹取，但对于圆形光滑异物，则要用钝头钩自异物上方的间隙伸人，由后向前将异物钩出。一般来说，对于圆形光滑的异物和进入鼻腔深部的异物，应及早请医生处理，而不要自行乱取，以免使病情更加复杂，给治疗带来困难。

【咽或食管异物如何处理】

咽或食管异物可引起咽下疼痛、吞咽困难、唾液增多且不能下咽，因而往往产生张口流涎症状。民间常用咽饭团或韭菜的办法来去除咽部或食道异物，这种办法很不科学，往往会使鱼刺等尖细异物卡得更深，或者使咽部异物转为食道异物，甚至有发生食道穿破或堵塞的危险。一般来说，咽部或食道异物，只要没有引起呼吸困难，则不必过于惊慌。遇到这种情况可用筷子刺激咽壁或舌根，以促使异物排出。

【食物中毒急救要得法】

出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状时，应分析发病原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下三点应急措施。

①催吐：如果吃下去的时间在1—2小时内，可使用催吐的方法。立即取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温开水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用“十滴水”来促进迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。

②导泻：如果患者吃下去的中毒食物时间较长，一般已超过2～3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30克，一次煎服；老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。对老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。

③解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。

如症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给患者以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。

【晕倒的紧急救护】

晕倒是暂时性脑缺血或缺氧所引起的一种表现，晕倒者出现短暂的意识丧失，而各种反射依然存在。发现这种患者，可以采取以下措施。

①立即将患者平卧，最好让患者头低脚高，以改善脑部的供血供氧。

②解开患者衣领、领带，将头侧向一侧，如患者出现呕吐则帮助清除口腔内的积物，以保持呼吸道通畅。

③给患者喝热开水或热糖水。

④可用手指压人中或合谷。

⑤大多数患者经过上述处理后，情况可很快得到改善，如果患者仍不见好转，应立即送医院急诊。

【护送昏迷患者须注意】

昏迷是多种危重患者的症状之一，需急送医院抢救。在护送转运医院时应注意以下事项。

①搬运患者时动作要轻柔，特别是怀疑有脑出血和脑外伤者，要注意保护头部，勿使之过多转动。

②解开衣领，保持呼吸道通畅，将头偏向一侧。及时清除口腔及喉头分泌物，以防其堵塞呼吸道。

③患者应取平卧位。去除枕头，以免颈部屈曲妨碍呼吸。

④用担架运送时，对于神志不清，尤其是躁动的患者，应在下肢、腰、胸部分别给以适度的固定。患者头部应垫高30度左右，以减少头部血流量。如以汽车运送，应以棉絮或稻草等缓冲物垫于担架下，以减轻震动。切忌以拖拉机或小汽车运送，因前者震动大，后者则使患者头颈部屈曲。

⑤头部外伤有头皮伤口及流血者，应先以消毒纱布包扎。对耳鼻出血或流清水（脑脊液）者，不宜加以堵塞。

【自我降佃压十法】

①呼吸放松法：这种做法是下面9种降压法的预备动作。患者坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，两眼正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈叩度，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

②按摩百会：百会位于头顶的正中央。患者可用手掌紧贴百会顺时针旋转，1圈为l拍，每次至少做32拍。此法的最大好处就在于可以宁神清脑，降低血压。

③按揉太阳：用手指按着太阳顺时针旋转，每旋转2周为1拍，每次约做92拍。此法的作用在于清脑明目，疏风解表，止头痛。

④按摩风池：用双手拇指按揉双侧的风池（后颈中央凹陷往外侧2寸、枕骨之下）顺时针旋转，1周为1拍，共需做32拍。其疗效是清脑提神，明目降压。

⑤摩擦颈两旁：用左手掌上的大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，然后，再用右手掌擦抹左颈，1次为1拍，共需做32拍。此法的妙处在于能解除胸锁乳突肌的痉挛，并能起到降低血压的功效。

⑥摩抹脑两旁：两手五指自然分开，用手掌上的小鱼际从前额向耳后按摩，两手交换使用，从前额至耳部呈弧线，每行走1次为l拍，共需做32拍。此法的功效在于平肝息风，疏经通络，降血压。

⑦揉抹曲池：找准肘关节处的曲池（肘弯曲的拇指侧），先用右手按揉，然后再用左手按揉，旋转5周为1拍，左右手各做32拍。此法的好处是能清热、降压。

⑧按揉内关：用拇指按揉内关（手腕弯至手掌侧所形成的2条粗肌肉之间，距离手腕2寸处），先揉左手，随后再揉右手，顺时针方向按揉。旋转1周为l拍，共要做32拍，其功效是舒心开胸。

⑨扩胸调内气：两手放松下垂，然后握空拳，屈时抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。

⑩引血脉下行：分别用左右手的拇指，按揉左右脚的足三里，引血脉下行旋转1周为2拍，共做32拍。其好处在于可健脾养胃，降低血压。

上述自我降血压法，易记易懂、简单易学，做一遍大约需要10分钟，且效果明显。但关键在于按摩时要找准穴位，以局部酸胀、皮肤微红为度。高血压病患者不妨一试。

【高血压痛的合理用药】

有的人一发现自己患有高血压病，不根据自己的病情、病史及机体情况，便迫不及待地服用一些降压药，认为使用降压药将血压降得越快越好，还有的长期大量使用种类繁多的降压药，一味地追求把血压“压”至正常人的水平。殊不知，这种做法是非常错误和危险的，如果操之过急使血压降得过快，反而会诱发缺血性脑卒中。

高血压病患者平时就是靠高于正常人的动脉血压，通过较高的压力将血液送往冠状动脉营养心肌的。若使用作用较强的降压药，或服用降压药剂量过大时，使血压骤然大幅度下降从而影响大脑血流供应，脑部血流缓慢，血液黏稠度增加，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积形成血栓，阻塞脑血管而发生脑卒中。

许多依靠降压药物将血压降到“理想”水平的患者，其结果只能是顾此失彼，得不偿失。

当初步确诊为高血压病时，不要马上服降压药，先采取非药物治疗，即通过改进生活行为方式，如排除心理因素、注意劳逸结合、调节饮食、适当运动、减轻体重、戒烟酒等措施，达到不治而愈的效果，若在非药物治疗3～6个月后仍不见效时，便可考虑药物治疗。

治疗高血压病的药物有降压、镇静、利尿等类别，可根据个人病情程度选用。

在使用降压药时，一般应从小剂量开始，逐步增加剂量，使血压平稳、缓慢地下降，但还必须保持在稍高于正常值的最高限水平，切不可操之过急。同是高血压病患者，其年龄、病情、血压高低、并发症等不同，血压下降的幅度也不尽相同。病情危重、血压高者，应快速降压，反之则可缓慢降压。特别是老年人且有明显动脉硬化和心、脑、肾器官受损者，降压幅度的大小非常重要，血压下降水平应以不致引起器官血流供应减少为宜，而这个水平因人而异，不可强求一律。

治疗期间的高血压病患者，医生往往是以门诊时的血压作为指导用药量的标准，而门诊血压是机体在活动状态下测量的，数值可能偏高。建议患者最好自备一个血压计，以便自己在家定期测量血压，为医生制定治疗方案及用药剂量提供准确的参考数据。

【脑动脉硬化患者的家庭护理】

脑动脉硬化症多见于老年人．患者常伴有一系列神经系统症状和体征，随着疾病的进行性加剧，心理异常也会渐趋明显，主要表现为近期记忆力明显下降，还可出现幻觉妄想，情感脆弱、焦虑、抑郁、欢快或强制欢笑，严重者可出现淡漠、呆滞、对周围事物无反应。在脑卒中发作期表现出人格异常，如变得幼稚、自私自利、懒散、挥霍浪费、不讲卫生以及做出违反社会公德的行为。另外，还可表现出思维迟钝、联想困难，记忆力、判断力及言语表达能力等严重障碍。